Daftar operasi yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan adalah jenis tindakan medis tertentu yang tidak termasuk dalam cakupan layanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), seperti operasi estetika atau yang dilakukan tanpa prosedur resmi.
Nah, info ini penting banget buat kamu pahami supaya nggak salah kira dan bisa ambil langkah finansial yang tepat. Yuk, simak sampai habis ya! 😉
💡 Key Takeaways
- BPJS Ada Batasannya: Nggak semua operasi ditanggung, terutama yang non-medis atau administratifnya nggak lengkap. Jadi, jangan asal jalan aja ya prosesnya!
- Punya Plan B Itu Wajib: Dana darurat dan asuransi tambahan bisa jadi penyelamat kalau operasi kamu nggak masuk cover BPJS.
- Prosedur Adalah Segalanya: Ikuti alur BPJS dari faskes 1, rujukan, sampai SEP. Banyak orang gagal dapet tanggungan cuma karena salah langkah administrasi.
Operasi yang Nggak Ditanggung BPJS Kesehatan
Walaupun BPJS Kesehatan sangat membantu, tetap ada batasan layanan yang bisa dicover. Berikut beberapa jenis operasi yang tidak dicover oleh BPJS:
1. Operasi Kosmetik / Estetika
BPJS nggak menanggung operasi yang tujuannya buat penampilan, misalnya:
- Operasi plastik murni untuk estetika (tanpa indikasi medis)
- Sedot lemak
- Operasi hidung atau pembesaran payudara non-medis
Kalau operasinya untuk rekonstruksi karena kecelakaan atau cacat bawaan, barulah BPJS bisa menanggung perawatan tersebut.
2. Operasi Akibat Kecelakaan Lalu Lintas
Kalau kamu mengalami kecelakaan di jalan, biaya operasinya bakal ditanggung Jasa Raharja, bukan BPJS. BPJS hanya akan menanggung jika sudah ada surat keterangan dari Jasa Raharja atau jika kasusnya murni non-lakalantas.
3. Operasi Akibat Kecelakaan Kerja
Mengalami kecelakaan saat bekerja? Biasanya biaya operasi akan ditanggung oleh perusahaan melalui program Jaminan Kecelakaan Kerja atau JKK, bukan melalui BPJS Kesehatan.
Baca Juga: 6 Cara Bayar BPJS Kesehatan Paling Gampang, Online & Offline
4. Operasi di Luar Negeri
BPJS cuma bisa dipakai di rumah sakit yang kerja sama dan berada di Indonesia. Jadi, kalau kamu operasi di luar negeri, seluruh biaya harus ditanggung sendiri.
5. Operasi Akibat Melukai Diri Sendiri
Tindakan medis yang disebabkan oleh percobaan bunuh diri atau luka yang disengaja nggak dicover oleh BPJS, lho. Biasanya, pihak rumah sakit akan memastikan terlebih dahulu penyebab pasti dari cedera yang sedang terjadi.
6. Operasi Tanpa Prosedur Resmi BPJS
Kalau kamu operasi tanpa ikuti alur BPJS—misalnya tanpa rujukan dari faskes tingkat pertama atau nggak punya SEP (Surat Eligibilitas Peserta)—otomatis BPJS nggak akan menanggung biayanya.
Tips Finansial Buat Kamu yang Butuh Operasi Tapi Nggak Ditanggung BPJS
Supaya tetap tenang walaupun BPJS nggak bisa cover semua, ini dia tips yang bisa kamu lakuin:
1. Siapkan Dana Darurat Kesehatan
Usahakan punya tabungan khusus kesehatan minimal 3–6x pengeluaran bulanan. Bisa disimpan di tabungan berjangka atau deposito biar nggak kepake sembarangan.
2. Tambah Asuransi Tambahan
Pertimbangkan punya asuransi swasta tambahan, apalagi kalau kamu ada risiko tinggi butuh operasi kosmetik, kerja di lapangan, atau sering bepergian ke luar negeri.
3. Ikuti Prosedur BPJS Dengan Benar
Selalu mulai dari faskes tingkat pertama dan pastikan semua rujukan serta SEP diurus sesuai alurnya. Banyak orang gagal ditanggung cuma karena kurang lengkap administratif.
4. Konsultasi Sebelum Ambil Keputusan Operasi
Pastikan kamu diskusi dulu dengan dokter dan tanyakan apakah tindakan tersebut masuk dalam tanggungan BPJS atau nggak. Jangan asal setuju tanpa tahu prosedurnya.
Siapin Diri, Siapin Finansialmu
Kalau udah tahu daftar operasi yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan 2025, kamu bisa lebih siap menghadapi kemungkinan yang nggak diharapkan. Jangan cuma mengandalkan satu sumber ya—karena punya backup itu bukan cuma bijak, tapi penting banget!
Butuh produk finansial kayak Dana Tunai, Tabungan, KPR, sampai Kartu Kredit? Atau mau baca artikel-artikel finansial biar makin melek keuangan? Langsung aja kunjungi Tuwaga, tempat cari info, bandingin produk, dan apply semua kebutuhan finansialmu dalam satu platform. Yuk, kelola finansialmu lebih bijak bareng Tuwaga!
